0

La teva cistella és buida

Hi ha la “Síndrome de l'Intestí Irritable”?

novembre 03, 2021

¿Existe el “Síndrome del Intestino Irritable”?

Quantes persones avui dia refereixen inflor abdominal o restrenyiment? Estic segura que si preguntem a diversos familiars i/o amics, hi trobarem més de dues o tres persones que refereixen tenir males digestions.

Tenir una mica de inflor quan fem menjars copiosos o que se'ns infli una mica la panxa després de menjar lleugerament, no són símptomes preocupants, sinó que és un procés natural del mateix procés digestiu: no ens hem d'alarmar.

No obstant això, múltiples factors poden provocar que el nostre sistema digestiu no funcioni com caldria i sentim acidesa, reflux, mal alè, gasos, diarrea o recargolaments diàriament. Són símptomes que una persona saludable no hauria de tenir diàriament i no obstant, molts ho normalitzen.

Quins factors influeixen a tenir una mala digestió?

Si de base tenim uns nivells de estrès i ansietat altíssims, és molt probable que el nostre sistema digestiu es vegi alterat. Per exemple, una activació normal dels sucs gàstrics com és l'àcid clorhidric a l'estómac es pot veure afectat per l'activació constant del mecanisme “fight or flight”, provocant un major pH i una menor producció d'enzims digestius i factors necessaris per a una correcta absorció dels nutrients ingerits.

La alimentació juga un paper importantíssim: consumir aliments rics en greixos trans com la brioixeria industrial, l'abús de carbohidrats simples com les begudes ensucrades o l'alcohol, afecta els bacteris que colonitzen el nostre intestí i còlon, irritant a més tot el tub digestiu, augmentant les probabilitats de patir malalties intestinals de caràcter inflamatori.

Posem-nos en context

Acudim al metge per què tenim inflor, ens fan una colonoscòpia, una analítica bàsica de sang i un cultiu, tot negatiu, “estàs perfecte/a”, diuen. Finalment ens diagnostiquen de “Síndrome d'Intestino Irritable (SII). i “dispèpsia funcional”, que aprenguem a gestionar millor l'estrès, potser ens recomanen una dieta FODMAPS.

Què s'entén per la Síndrome de l'Intestí Irritable?

La síndrome d'intestí irritable (SII), o també anomenat còlon irritable, és un trastorn funcional digestiu caracteritzat per dolor abdominal i canvis a l'hàbit intestinal.

Actualment, no es coneix el mecanisme fisiopatològic exacte desencadenant del SII, encara que es relaciona amb factors psicosocials que produeixen alteracions de la motilitat intestinal, alliberament de mediadors d'inflamació, interaccions de l'eix cervell-intestí, factors psicosocials i alteracions de la microbiota intestinal que es relacionen amb sobrecreixement bacterià de l'intestí prim (SIBO) i disbiosi del còlon .

Els símptomes més freqüents són:

  • Freqüència en deposicions menor o més gran de tres vegades a la setmana.
  • Esforç excessiu, urgència defecatòria i sensació d'evacuació incompleta.
  • Sensació de inflor abdominal.
  • Deposicions amb moc intestinal.

Però… jo com a molt saludable i estic aprenent a gestionar el meu estrès… I tot i així segueixo sentint-me malament i inflat/da!

Lamentablement NO hi ha un tractament i una dieta úniques per al tractament de les malalties inflamatòries digestives; es poden donar recomanacions generals com gestionar millor l'estrès, tenir un estil de vida millor i evitar l'abús de cereals, però SII és un conjunt de símptomes dels quals hem de trobar la causa.

La major part de persones que pateixen SII presenten una microbiota desequilibrada . Sabem que hi ha diversos gens implicats en aquest tipus de patologies (defectes en la detecció d'antígens, defectes a la fagocitosi de patògens o respostes aberrants del sistema immunitari), però realment la gran majoria de casos són deguts a una disbiosi intestinal.

En aquests pacients s'observa una disbiosi intestinal, algunes vegades associada a factors genètics ia una menor diversitat taxonòmica, amb un increment del tall Firmicutes, una reducció del tall Bacteroidetes i dels gèneres Lactobacillus i Bifidobacterium. A més, es produeix també un increment de les poblacions intestinals de Streptococcus i Ruminococcu .

En el cas específic dels pacients de SII amb simptomatologia de restrenyiment (en lloc de diarrea), s'observa un menor nivell de poblacions del tall Actinobacteria (com el gènere Bifidobacterium ), i majors poblacions del tall Bacteroidetes (gènere Veillonella ), de la família Enterobacteriaceae , de Staphylococcus aureus i Arquees productores de metà.

Tal és la importància de la microbiota que una de les estatègies en pacients amb SII i MII (Malaltia de Chron o Colitis Ulcerosa) és el trasplantament de microbiota fecal (FMT) des de subjectes sans. Els assaigs clínics realitzats fins ara mostren que aquesta intervenció disminueix els símptomes i brots inflamatoris en la majoria dels casos i, per tant, podria ser adoptada com un tractament de rutina per a aquesta patologia, cosa que donaria suport al fet que efectivament la disbiosi intestinal és un dels principals factors per a aquesta malaltia.

És a dir, el canvi de la microbiota disbiòtica (desequilibrada) a una equilibrada millora la simptomatologia de la persona diagnosticada de SII en la major part dels casos.

Quin és el problema?

El problema que més trobem és mal diagnòstic a causa del desconeixement del funcionament la Microbiota Humana i les proves que tenim disponibles avui dia al mercat , que, encara que encara necessiten major precisió, són molt més completes que un cultiu. Necessitem que els pacients realitzin proves més específiques més enllà dels cultius clàssics i les colonoscòpies per poder detectar si el pacient presenta manca de diversitat bacteriana, o proliferació de microorganismes patògens (bacteris, paràsits, fongs o virus) o si la seva alimentació no és la adequada, que solen ser les causes més comunes.

Proves com l'anàlisi de seqüenciació massiva, l'anàlisi de microbiota per 16S (PCR), test de metabòlits orgànics, sensibilitat visceral a certs aliments (especialment a certs cereals), anàlisi de polimorfismes genètics relacionats amb la intolerància a la lactosa, celiaquia, fructosa i histamina o els tests d'aire són fonamentals per poder analitzar la situació del pacient abans de diagnosticar-lo amb una patologia crònica.

No ets una etiqueta ni una malaltia, pateixes una sèrie de símptomes que han de ser ben analitzats per un professional de la salut actualitzat.

Si vols trobar la causa dels teus malestars digestius i desfer-te de l'etiqueta de "intestí irritable, demana la teva cita aquí .

  1. Ishikawa, T.; Fukui, A.; Kashiwagi, S.; Uchiyama, K.; Handa, O.; Naito, I.; Itoh, I.; Katada, K.; Nakano, T.; Mizushima, K.; et al. Mucosa-Associated Microbiota in the Gastrointestinal Tract of Healthy Japanese Subjects. Digestion 2019, 1–14.
  2. Richard, ML; Sokol, H. The gut mycobiota: insights into analysis, environmental interactions and role in gastrointestinal diseases. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019.
  3. De Sordi, L.; Lourenço, M.; Debarbieux, L. The Battle Within: Interaccions Bacteriophages and Bacteria in the Gastrointestinal Tract. Cell Host Microbe 2019.
  4. Voreades, N.; Kozil, A.; Weir, TL Diet i desenvolupament de la human intestinal microbiome. Front. Microbiol. 2014, 5 .
  5. Corning, Brooke Copland, Andrew P. Frye, JW The microbiome in health and disease. Curr. Gastroenterol. Rep. 2018, 20 , 39.
  6. Brusaferro, A.; Cavalli, I.; Farinelli, I.; Cozzali, R.; Principi, N.; Esposito, S.; Choi, CHR; Bakir, I. Al; Hart, AL; Graham, TA; et al. Differential composició de gut microbiota among healthy volunteers, morbidly obesi patients and postbariatric surgery patients. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019, 13 , 691–706.
  7. Costella, PI; Hildebrand, F.; Arumugam, M.; Blaser, MJ; Bushman, FD; Vós, WM De; Ehrlich, SD; Fraser, M.; Hattori, M.; Huttenhower, C.; et al. Enterotypes in the landscape of gut microbial community composition. 2018, 3 , 8–16.
  8. Elinav, I.; Nowarski, R.; Thaiss, CA; Hu, B.; Jin, C.; Flavell, RA Inflammation-induced càncer: Crosstalk between tumours, immune cells and microorganisms. Nat. Rev. Càncer 2013, 13 , 759–771. Kao D, Roach B, Silva M, Beck P, Rioux K, Kaplan GG, et al.
  9. Emanuelsson F, Claesson BE, Ljungstrom L, Tvede M, Ung KA. Faecal microbiota transplantació i bacteriotherapy per recurrent Clostridium difficile infection: a retrospective evaluation of 31 patients. Scand J Infect Dis 2014;46:89e97.
  10. Mattila E, Uusital-Seppala R, Wuorela M, Lehtola L, Nurmi H, Ristikankare M, et al. Fecal transplantation, through colons-copy, és effective therapy for recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology 2012;142:490e6.
  11. Ramiro-Puig I, Pérez- Cano FJ, et al. L'intestí: peça clau del sistema immunitari. Rev Esp Enferm Dig 2008; 100 (1): 29-34.
  12. Guarner F. Microbiota intestinal i malalties inflamatòries de l'intestí. Gastroenterol Hepatol 2011; 34(3): 147-154.
  13. Borruel N. Interaccions bacterianes amb el sistema immunològic intestinal: immunomodulació. Gastroenterol Hepatol 2003; 26(Supl 1): 13-22



Veure article complet

¿CÓMO TE PUEDE AYUDAR LA PNIE?
COM ET POT AJUDAR LA PNIE?

març 28, 2023

El miedo a apretar el freno
La por de prémer el fre

març 01, 2023

L'ésser humà és capaç d'adaptar-se gairebé a qualsevol situació. Això és un avantatge increïble per a la supervivència de l'espècie. Ens permet perfeccionar estratègies i mecanismes perquè formin part del nostre dia a dia, com les nostres eines de butxaca.

DISTINTOS TIPOS DE SOP ¿CUAL ES EL TUYO?
DIFERENTS TIPUS DE SOP QUIN ÉS EL TEU?

setembre 14, 2022